Autoimmun diabetes mellitus

[Photobscura]

Jeg har fått resultater på blodprøver som viser mistanke om autoimmun diabetes mellitus.
Noen her som har erfaringer/kunnskap å dele? Finner svært lite hjelpsom info når jeg søker på nettet...

[lyra]

Har ikke mye erfaring eller kunnskap men står i samme situasjon. Fikk type 2 med spørsmålstegn i vår. Gått ned en del siden da og bra blodsukker og Hba1c og fortsatt insulinproduksjon, men har antistoffer og fått beskjeden vente å se.

[Photobscura]

Diabetes mellitus-delen forstår jeg Det er det autoimmune som forvirrer meg. Når jeg søker på nettet så virker det som om det er snakk om type 1..! Jeg mener, jeg er nesten tretti år og har levd lavkarbo i over to år, fikk påvist insulinresistens før jeg la om kostholdet, og nå skal jeg liksom få diebetes 1?
Ikke minst er c-peptiden min på nesten 900, noe som fortsatt viser forhøyet insulin (noe jeg skylder på uregelmessig kosthold i sommer, rett før prøvene ble tatt). Og... Man har vel ikke insulinproduksjon ved type 1? Hum....
Men, det kan jo hende jeg misforstår, da.

[lyra]

Er noe som kalles LADA (av alle ting..!), som er en type en som utvikler seg langsomt. Da tar det mye lenger tid enn ved vanlig type 1 før insulinproduksjonen forsvinner. Driver å leser for å skjønne mer nå, men er forvirret. Tenkte at enten har man type 1 eller type 2, og nå sier legen vet ikke?

Autoimmun betyr vel rett og slett at kroppen angriper de insulinproduserende cellene, derfor det blir antistoffer, tror jeg?

[ecli]

Diabetes Mellitus type 1 debuterer som regel tidlig, det er det som er det klassiske, som "alle" vet om, men slett ikke alltid.
DM1 kan debutere i alle aldre, riktig nok hyppigst i aldersgruppen under 20 år, men faktisk er det bare 50-60% som er yngre enn 16-18 år!!
Klassifiseres når den debuterer hos voksne som LADA, "Latent Autoimmune Diabetes in Adults"

Litt rart at C-peptid er så høyt ja, ville tro at den ville være lav/borte hvis du har DM1, men det kan jo være tidlig i forløpet også (jf sein utvikling).
Du har kanskje tatt anti-GAD test også? Den vil i alle fall hvis den er positiv vise autoimmunitet (=kroppen din 2kjenner ikke igjen" de insulinproduserende cellene, og reagerer mot dem som om de var til skade for kroppen) og dermed påvise DM1 hos deg.

Hva slags info har du fått hos fastlegen din ang dette da?


Sakser ifra legehandboka.no:
"Type 1-diabetes debuterer som regel akutt, selv om sykdomsutviklingen kan ha tatt lang tid. I høyere aldersgrupper er debuten ofte langsom (LADA), og tilstanden blir ofte feildiagnostisert som type 2-diabetes"

"C-peptidtest
Testen er et mål for egenproduksjon av insulin og kan være nyttig hvis man er i tvil om hvilken type diabetes som foreligger - f.eks. ved langsom utviklende type 1-diabetes (LADA, latent autoimmune diabetes in adults)
Lave verdier indikerer type 1-diabetes og insulinavhengighet (<250 pmol/l fastende eller <600 pmol/l etter glukagonstimulering, kfr grenseverdier for lokalt laboratorium)

Anti-GAD
Påvisning av anti-GAD (antistoff mot glutaminsyredekarboksylase) viser at det foreligger antistoffer mot øycellene i pankreas. Et positivt titer tyder på at pasienten har en type 1-diabetes (klassisk type 1 eller LADA). Prøven bør ev. tas på slanke antatt type 2-diabetikere ved diagnosetidspunkt.
Anti-GAD > 0,08 vurderes som positivt uavhengig av alder

[Photobscura]

Opprinnelig lagt inn av ecli, her.

Litt rart at C-peptid er så høyt ja, ville tro at den ville være lav/borte hvis du har DM1, men det kan jo være tidlig i forløpet også (jf sein utvikling).
Du har kanskje tatt anti-GAD test også? Den vil i alle fall hvis den er positiv vise autoimmunitet (=kroppen din 2kjenner ikke igjen" de insulinproduserende cellene, og reagerer mot dem som om de var til skade for kroppen) og dermed påvise DM1 hos deg.

Hva slags info har du fått hos fastlegen din ang dette da?

Det som står i skrivene jeg har fått er:
C-peptid 1 fastende: 866 pmol/l
Anti-GAD: 0,31
IA2 antistoff: <0,01
Insulin antistoff: <0,01

Så det er Anti-GAD-en som vekket mistanke.
Jeg synes jo ut fra mine referanser at C-peptiden er høy og jeg da. I følge Lindbergklinikkens referansetall bør ikke c-peptid ligge på særlig mer enn 400, om jeg ikke husker feil

Hva er konsekvensene av LADA, hvordan medisineres man osv?
Jeg er ikke pdd slank, jeg har fortsatt pluss minus 15 kg overvekt, altså.

[lyra]

Det nærmeste jeg har funnet ut er at 80% av de med type 2 (som c-peptid-nivået antyder tror jeg) som også har antistoffer har LADA (som de ikke er sikker på om er en enkelt type eller flere ulike). Og at man da innen 6 år mister så mye av egneproduksjon av insulin at man må bruke insulinsprøyter. På sikt er det som å ha type 1.

Men kan jo håpe på at vi er blant de 20% da!

Fant en del info her: http://www.isletsofhope.com/diabetes...es_lada_1.html

[ecli]

Beh for LADA er den samme som for den vanlige DM1, nemlig insulin. Men dersom man er usikker på om det er DM1 eller DM2 skal man i alle fall i starten følge opplegg som for DM2 (ref: legehandboka).

Referanseområde for C-peptid: 220-1400 pmol/l, altså ligger du midt i normalområdet (og dermed kanskje litt vanskelig å tolke i retning type 1 eller 2). Høye verdier av C-p kan man finne ved bl.a. type 2 diabetes med bevart egenproduksjon og overvekt med insulinresistens. Lave verdier finner man ved type 1 diabetes og hypoglykemi på grunn av eksogent tilført insulin.

IA2-antistoff: Referanseområde her er <0,10. Anti-IA2 kan visstnok påvises hos 60% av pasientene med nyoppdaget DM1.

Insulin antistoff: Referanseområde er <0,08. Denne prøven viser sirkulerende antistoffer mot insulin i blodet, kan påvises hos 60% av pasienter med nyoppdaget DM1.

Skal ikke dra noen konklusjoner Det vil jeg overlate til legen din å gjøre. Nå har du i alle fall fått en liten forklaring på prøvesvarene!

[Photobscura]

Takker for all info! Kjempebra!

Men, referanseveridene vi opererer med i dag er jeg litt uttrygg på når det kommer til c-peptid, ettersom de er satt ut fra en studie på hjertesyke menn med en gjennomsnittsalder på 55 år (les mer her: http://www.lommelegen.no/php/sl/arti...hp?visart=7330), inntil 2002 så var øvre normal satt til 700...

Dette er veldig interessant, jeg vil gjerne ha mest mulig kunnskap om dette før jeg skal ha time på Lovisenberg.
Vet jo ikke hvordan de praktiserer, men om de kommer med kostholdsråd a la statens ernæringsråd, så kommer jeg til å bare gå derfra...!

[Photobscura]

Jeg måler forresten blodsukkeret mitt en gang i uka.
I sommer (etter å ha levd på bringebær, fløte og rødvin... ) så var det på opp til 6,7 fastende.
Etter å atter ha skjerpet kostholdet så ligger det jevnt og vaker på rundt 4,8, men har vært helt nede i 4,1 (da følte jeg meg ikke bra, hadde vært kvalm lenge, og spist alt for lite mange dager i forveien).