MHM
01-09-04, 20:53
Myalgisk encefalopati er en kompleks sykdom med mange symptomer særlig knyttet til sentralnervesystemet og muskulatur.
Hovedproblemet ved M.E. er at det pr. i dag ikke er utviklet en enkel og entydig prøve som objektivt kan påvise sykdommen. Det er pasientens symptomer og sykehistorie som er utgangspunktet, og det kan ta lang tid å få stilt denne diagnosen.
M.E. omfatter ét karakteristisk hovedsymptom og en mengde tilleggssymptomer. Samlet gir disse et særegent sykdomsmønster. Symptomene er langvarige (min. 6 måneder til flere år) og det gjennomsnittlige aktivitetsnivå er betydelig redusert (mer enn 50%).
Sykdommen er også kjent under navn som bl. a Myalgisk Encefalomyelitt, Post Viral Fatigue Syndrome (PVFS), Postviralt Utmattelsessyndrom, Chronic Fatigue and Immune Dysfunction Syndrom (CFIDS), som alle er undergrupper av Chronic Fatigue Syndromes (CFS - Kroniske Utmattelsessyndromer).<O:p</O:p
Alle hovedkriteriene må oppfylles for at man skal kunne stille diagnosen ME/PVFS:
En identifiserbar virusinfeksjon i forbindelse med utviklingen av sykdommen.<O:p</O:p
Aktivitetsutløst utmattelse hvor aktiviteten - fysisk eller mental -
er minimal i forhold til pasientens toleranse før sykdommen oppstod. <O:p</O:p
Svekkelse av korttidshukommelse og konsentrasjonsevne,
vanligvis i kombinasjon med andre nevrologiske og psykologiske
forstyrrelser som emosjonell labilitet, vansker med å finne ord
ved tale og skriving, endret søvnmønster, svimmelhet eller øresus.<O:p</O:p
Tydelige svingninger i symptomenes uttalthet, med forverring
eller tilbakefall etter for stor fysisk eller mental aktivitet i forhold
til den enkeltes toleranse.<O:p</O:p
Det beskrevne symptombildet har forekommet i minst 6 måneder og er vedvarende.
Tilleggskriterier:
Forekomst av disse kriteriene vil støtte diagnosen ytterligere, men dersom de forekommer i fravær av hovedkriteriene, kan ikke diagnosen ME/PVFS stilles,
og pasienten bør utredes nærmere med tanke på en alternativ diagnose.
Pasienten kan da heller ikke benyttes i forbindelse med forskning på ME/PVFS.<O:p</O:p
Tilleggskriteriene kan deles inn i følgende to kategorier:<O:p</O:p
Autonome: <O:p</O:p
Svettetokter om dagen og/eller natten uten noen åpenbar årsak,
Raynaud`s fenomen ( tilstand med kronisk sammentrekning av blodårene i fingrene ),
postural hypotensjon (fall i systolisk blodtrykk ved overgang fra liggende
til stående stilling), forstyrrelser i tarmens bevegelighet resulterende i en stadig tilbakevendende diare` evt. avbrutt av perioder med forstoppelse
( kan være vanskelig å skille fra Irritable Bowel Syndrome = Irritabel tarm),
lysskyhet, uskarpt syn som følge av fokuseringsforstyrrelser,
økt følsomhet for lyd, hyppig vannlating ( ofte mest uttalt om natten ).<O:p</O:p
Immunologiske: <O:p</O:p
Symptomer som tyder på en vedvarende virusinfeksjon i form av perioder med
lav feber ( ikke over 38,6ºC målt i munnen ), kombinert med feberfølelse
( i.e. forstyrrelse i temperaturreguleringen ), vedvarende eller
stadig tilbakevendende sår hals ( forekommer minst 1 uke per. måned ),
leddsmerter ( vandrende eller stasjonære ). <O:p</O:p
Denne symptomlisten er imidlertid langt fra fullstendig.
Andre symptomer som synes å være spesifikke for ME/PVFS er
alkoholintoleranse og hypersensitivitet for medikamenter.<O:p</O:p
Det er videre karakteristisk for sykdommen at symptomenes vil
kunne variere betydelig fra dag til dag, og selv fra time til time samme dag,
samt at de vil forverres av fysiske og mentale anstrengelser.
Dette er et så karakteristiske trekk ved sykdommen, at det må undersøkes
spesielt med tanke på dette ved gjennomgang av pasientens sykehistorie.<O:p</O:p
Fysiske funn:
Ømme og/eller forstørrede lymfeknuter, spesielt i halsregionen.
<O:p</O:p
Muskelømhet, spesielt i nakke- og skulderregionen samt i bevegelsesmuskulaturen.
Ved å palpere den affiserte muskulaturen med fingertuppene, vil man kunne finne svært ømme punkter. <O:p</O:p
Positiv Romberg test. (Testen brukes for å undersøke balanseevnen.
En positivt test innebærer at testpersonen svaier eller faller når han eller
hun står med samlede føtter og lukkede øyne).
Utredning, undersøkelse og diagnose:
Når man skal diagnostisere ME/PVFS i forbindelse med forskning på tilstanden,
må man ta spesielt hensyn til to viktige faktorer:<O:p</O:p
1. Mange av de ovenfor beskrevne symptomene og fysiske funnene,
kan ha sammenheng med en rekke andre sykdommer og tilstander. <O:p></O:p>
2. ME/PVFS vil kunne forekomme sammen med andre sykdommer og tilstander
med mange av de samme symptomene og fysiske funnene (Se hovedkriterium a.)<O:p</O:p
Kilder: www.meforening.no (http://www.meforening.no/) og www.me-forening.no (http://www.me-forening.no)<O:p</O:p
Hovedproblemet ved M.E. er at det pr. i dag ikke er utviklet en enkel og entydig prøve som objektivt kan påvise sykdommen. Det er pasientens symptomer og sykehistorie som er utgangspunktet, og det kan ta lang tid å få stilt denne diagnosen.
M.E. omfatter ét karakteristisk hovedsymptom og en mengde tilleggssymptomer. Samlet gir disse et særegent sykdomsmønster. Symptomene er langvarige (min. 6 måneder til flere år) og det gjennomsnittlige aktivitetsnivå er betydelig redusert (mer enn 50%).
Sykdommen er også kjent under navn som bl. a Myalgisk Encefalomyelitt, Post Viral Fatigue Syndrome (PVFS), Postviralt Utmattelsessyndrom, Chronic Fatigue and Immune Dysfunction Syndrom (CFIDS), som alle er undergrupper av Chronic Fatigue Syndromes (CFS - Kroniske Utmattelsessyndromer).<O:p</O:p
Alle hovedkriteriene må oppfylles for at man skal kunne stille diagnosen ME/PVFS:
En identifiserbar virusinfeksjon i forbindelse med utviklingen av sykdommen.<O:p</O:p
Aktivitetsutløst utmattelse hvor aktiviteten - fysisk eller mental -
er minimal i forhold til pasientens toleranse før sykdommen oppstod. <O:p</O:p
Svekkelse av korttidshukommelse og konsentrasjonsevne,
vanligvis i kombinasjon med andre nevrologiske og psykologiske
forstyrrelser som emosjonell labilitet, vansker med å finne ord
ved tale og skriving, endret søvnmønster, svimmelhet eller øresus.<O:p</O:p
Tydelige svingninger i symptomenes uttalthet, med forverring
eller tilbakefall etter for stor fysisk eller mental aktivitet i forhold
til den enkeltes toleranse.<O:p</O:p
Det beskrevne symptombildet har forekommet i minst 6 måneder og er vedvarende.
Tilleggskriterier:
Forekomst av disse kriteriene vil støtte diagnosen ytterligere, men dersom de forekommer i fravær av hovedkriteriene, kan ikke diagnosen ME/PVFS stilles,
og pasienten bør utredes nærmere med tanke på en alternativ diagnose.
Pasienten kan da heller ikke benyttes i forbindelse med forskning på ME/PVFS.<O:p</O:p
Tilleggskriteriene kan deles inn i følgende to kategorier:<O:p</O:p
Autonome: <O:p</O:p
Svettetokter om dagen og/eller natten uten noen åpenbar årsak,
Raynaud`s fenomen ( tilstand med kronisk sammentrekning av blodårene i fingrene ),
postural hypotensjon (fall i systolisk blodtrykk ved overgang fra liggende
til stående stilling), forstyrrelser i tarmens bevegelighet resulterende i en stadig tilbakevendende diare` evt. avbrutt av perioder med forstoppelse
( kan være vanskelig å skille fra Irritable Bowel Syndrome = Irritabel tarm),
lysskyhet, uskarpt syn som følge av fokuseringsforstyrrelser,
økt følsomhet for lyd, hyppig vannlating ( ofte mest uttalt om natten ).<O:p</O:p
Immunologiske: <O:p</O:p
Symptomer som tyder på en vedvarende virusinfeksjon i form av perioder med
lav feber ( ikke over 38,6ºC målt i munnen ), kombinert med feberfølelse
( i.e. forstyrrelse i temperaturreguleringen ), vedvarende eller
stadig tilbakevendende sår hals ( forekommer minst 1 uke per. måned ),
leddsmerter ( vandrende eller stasjonære ). <O:p</O:p
Denne symptomlisten er imidlertid langt fra fullstendig.
Andre symptomer som synes å være spesifikke for ME/PVFS er
alkoholintoleranse og hypersensitivitet for medikamenter.<O:p</O:p
Det er videre karakteristisk for sykdommen at symptomenes vil
kunne variere betydelig fra dag til dag, og selv fra time til time samme dag,
samt at de vil forverres av fysiske og mentale anstrengelser.
Dette er et så karakteristiske trekk ved sykdommen, at det må undersøkes
spesielt med tanke på dette ved gjennomgang av pasientens sykehistorie.<O:p</O:p
Fysiske funn:
Ømme og/eller forstørrede lymfeknuter, spesielt i halsregionen.
<O:p</O:p
Muskelømhet, spesielt i nakke- og skulderregionen samt i bevegelsesmuskulaturen.
Ved å palpere den affiserte muskulaturen med fingertuppene, vil man kunne finne svært ømme punkter. <O:p</O:p
Positiv Romberg test. (Testen brukes for å undersøke balanseevnen.
En positivt test innebærer at testpersonen svaier eller faller når han eller
hun står med samlede føtter og lukkede øyne).
Utredning, undersøkelse og diagnose:
Når man skal diagnostisere ME/PVFS i forbindelse med forskning på tilstanden,
må man ta spesielt hensyn til to viktige faktorer:<O:p</O:p
1. Mange av de ovenfor beskrevne symptomene og fysiske funnene,
kan ha sammenheng med en rekke andre sykdommer og tilstander. <O:p></O:p>
2. ME/PVFS vil kunne forekomme sammen med andre sykdommer og tilstander
med mange av de samme symptomene og fysiske funnene (Se hovedkriterium a.)<O:p</O:p
Kilder: www.meforening.no (http://www.meforening.no/) og www.me-forening.no (http://www.me-forening.no)<O:p</O:p